一、人寿保险拒赔原因及应对策略
人寿保险理赔的拒赔情况分为保险合同有效期间拒赔和保险合同终止后的拒赔两种,保险合同有效期间拒赔分几种情况:投保人未如实告知,申请保险未提供与实际年龄不符合的情况,保险合同无效,保险公司可拒绝理赔;被保险人或受益人以故意 *** 、故意自残的方式造成身故的,保险公司可拒赔;被保险人在保险责任开始后减轻被保险人的危险等级,保险公司可拒赔;被保险人或受益人与保险公司串通,骗取保险金的,保险公司拒赔;申请保险后被保险人发现疾病,未如实告知保险公司情况拒赔;保险合同终止后对保险公司拒赔的情况有:投保人在犹豫期或等待期内,保险公司拒赔(犹豫期指被保险人在合同规定的犹豫期内对所投保的保险合同有撤销权或解除权的权利,犹豫期最长不超过15天,法定犹豫期内无异议则推定被保险人同意成立保险合同);保险合同撤销后,保险公司拒赔;保险合同终止或者解除后,保险公司拒赔;保险责任终止期间,保险公司拒赔。
需要注意的是,如果保险公司拒赔,被保险人或受益人可以申请理赔,如果保险公司仍然拒赔,被保险人或受益人可以提起诉讼。
二、人寿保险拒赔后如何申请理赔
人寿保险拒赔后,被保险人或受益人可以向保险公司申请理赔。申请理赔时,需要提交以下材料:
1、保险合同
2、保险单
3、被保险人的死亡证明
4、被保险人的身份证明
5、受益人的身份证明
6、拒赔通知书
7、其他与理赔相关的材料
保险公司收到理赔申请后,会对材料进行审核。如果材料齐全,保险公司会在收到申请后30天内作出理赔决定。如果保险公司认为材料不齐全,会要求被保险人或受益人补充材料。补充材料后,保险公司会在收到补充材料后15天内作出理赔决定。
三、人寿保险理赔被拒的注意事项
人寿保险理赔被拒后,被保险人或受益人需要注意以下事项:
1、仔细阅读拒赔通知书,了解拒赔的理由。
2、收集与理赔相关的证据,如医疗记录、警察报告、证人证词等。
3、向保险公司提出书面理赔申诉。
4、如果保险公司仍然拒赔,可以向保险监督管理部门投诉。
5、如果投诉仍然无效,可以提起诉讼。
人寿保险理赔是一个复杂的过程,被保险人或受益人如果遇到保险公司拒赔的情况,一定要及时收集证据,向保险公司提出理赔申诉,如果保险公司仍然拒赔,可以向保险监督管理部门投诉或提起诉讼。